長治市人民醫(yī)院

兒科主任 楊麗麗

專家簡介

兒科主任，主任醫(yī)師，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)醫(yī)師分會(huì)兒童風(fēng)濕病學(xué)組副主委，長治市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，長治市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長。

孩子感染新冠，風(fēng)險(xiǎn)高嗎？

我國（兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(shí)（第4版））中分析顯示：從新冠病毒以奧密克戎為主后，在疾病的嚴(yán)重程度方面，兒童患者以輕癥或無癥狀為主，可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn)，多在2-5天內(nèi)恢復(fù)。

感染后有什么癥狀？

兒童主要以 發(fā)熱、干咳、乏力為主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、腹痛、腹瀉等。如果出現(xiàn)：

發(fā)熱：

3月以內(nèi)需要及時(shí)就醫(yī)

3月—24月 發(fā)熱持續(xù)24小時(shí)以上，需要及時(shí) 就醫(yī)

2歲以上 ，孩子發(fā)熱3天 沒有降溫表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。

呼吸急促：

小于2月呼吸大于60次

2月—12月 呼吸大于50

1-5歲呼吸大于40次

5歲以上呼吸大于30次

呼吸困難：伴有呻吟、鼻翼扇動(dòng)或三凹癥、間歇性呼吸暫停。

意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、昏迷、出現(xiàn)抽搐。

拒食或喂養(yǎng)困難：有脫水表現(xiàn)、精神差、尿量減少等如果判斷不了，及時(shí)就醫(yī)。

如何用藥，兒童發(fā)熱，如何處理？

孩子發(fā)熱，要不要立即去發(fā)熱門診？

首先不需要恐慌，也不要盲目去醫(yī)院。僅有發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重，均可選擇先居家觀察。當(dāng)有高熱，且伴有其他癥狀，比如呼吸困難、精神不好等癥狀時(shí)，建議服用退熱藥及時(shí)就診醫(yī)院發(fā)熱門診。

孩子發(fā)熱多少度要用退熱藥？

2月齡以上兒童 體溫》38.5伴明顯不適時(shí)，可用退熱藥。

WHO推薦：2月齡以上兒童發(fā)熱時(shí)推薦對乙酰氨基酚，6個(gè)月以上兒童推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。

2月齡以下 兒童發(fā)熱 禁用任何退熱藥。

不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用

不推薦退熱藥和含有退熱成分的復(fù)方感冒藥合用。

兒童發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗菌藥物嗎？

大多數(shù)兒童急性發(fā)熱時(shí)病毒感染所致，無特別有效抗病毒治療方法，對癥處理為主無需使用抗菌藥物。

明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱患兒，可以使用抗菌藥物。

但是—3月以下體溫大于38、3-6月體溫大于39，為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)熱兒童 如何做家庭護(hù)理？

發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，測體溫。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善孩子度舒適度。比如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、降低室內(nèi)溫度等。

2月以上的體溫大于38.5 伴明顯不適 可用退熱藥?？诜藷崴幒螅瑫?huì)出大量汗。應(yīng)及時(shí)更換衣服，時(shí)孩子 舒服一些。

如果持續(xù)高熱伴精神不好，及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)熱時(shí)多喝水、飲食宜清淡易消化為主。

家長---記錄體溫、喝水量、飲食情況、大小便等 能判斷孩子的狀態(tài)。

每天定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清新，通風(fēng)時(shí)盡量避免對流風(fēng)，保證孩子充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù)

3個(gè)月以下的寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。

怎么知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒還是新冠或者流感？

無論是新冠、流感還是普通感冒，在發(fā)病初期，缺乏特異的癥狀，都可以表現(xiàn)有咳嗽、流涕、咽痛、全身不適等癥狀。

流感兒童—大多伴有，發(fā)熱，新冠兒童也可以發(fā)熱。

如果孩子有接觸史，要警惕孩子是否有流感或新冠。

流感和新冠是法定報(bào)告?zhèn)魅静?，醫(yī)院都可以進(jìn)行新冠和流感的快速檢測。

最后強(qiáng)調(diào)：

當(dāng)前，時(shí)新冠和流感的流行期，早期及時(shí)診斷是必要的，早診斷、早治療，減少疫情的傳播，讓孩子得到合理的治療。

如果孩子癥狀很輕，為了減少不必要的就醫(yī)，避免人員不必要的流動(dòng)，減少繼發(fā)傳播和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，家長可以先通過電話或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式咨詢臨床醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否到醫(yī)院就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，也降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示

兒童感染新冠重癥率比較低，別慌，現(xiàn)有的常備藥中是緩解癥狀的藥，只會(huì)讓孩子舒服一些，不能縮短病程，所以不要大量囤藥。

日常養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣——勤洗手、做好防護(hù)、按照免疫接種計(jì)劃預(yù)防接種就好。