1月10日下午五點，120呼嘯而過……“快快，病人右側肢體癱瘓了，發(fā)病3小時，頭顱CT沒有腦出血，趕緊溶栓”，這是在卒中中心經(jīng)常聽到的話語。當天，一名有心房纖顫病史的中年女性，下午突然出現(xiàn)右側肢體癱瘓，昏迷不醒，120很快送入我院急診科。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)雙側下肢蒼白、皮溫低，足背動脈未觸及搏動。
“請立刻到急診搶救室會診，有綠色通道卒中患者，神志不清，雙側巴氏征陽性?！甭牭竭@幾句話，神經(jīng)內科王小燕主治醫(yī)師一路小跑沖到急診室，趕至患者床前。為患者行頭顱CT檢查，未見腦出血，考慮為腦梗死，但患者長期服用“華法林”，不能靜脈溶栓治療，隨即啟動血管內治療。治療前，患者造影顯示左側頸總動脈栓塞、右側腎動脈栓塞、雙側髂動脈騎跨栓塞。
時間就是大腦，時間就是生命。對于這樣的高難度的卒中患者，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤和疏漏，都可能減損患者救治的效果，經(jīng)過神經(jīng)內科、急診科、心血管內科、血管介入科、麻醉科等專家第一時間多學科會診，集中全院優(yōu)勢資源制定救治方案，全力以赴保障患者生命健康。
此時已近晚上11點鐘，神經(jīng)內科李作鵬主任、暴麗華主治醫(yī)師、心血管內科吳磊主任、血管介入科醫(yī)師楊志凱、麻醉醫(yī)師田恩琪、心導管室程小軍技師火速到崗，緊急討論病情，患者病情危重，多臟器栓塞，大家一致決定先處理腦血管、再處理腎動脈及雙側髂動脈。醫(yī)護人員再次跟家屬詳細交代病情，患者于2017年患腦栓塞在我院進行腦血管取栓治療，未留后遺癥，對我院卒中中心的醫(yī)術高度信任，同意立即手術。
患者術后12小時恢復情況
手術耗時5小時，因卒中中心團隊經(jīng)驗豐富，手術很順利。術后12小時患者轉危為安，神志清楚，可簡單對答，右側下肢可抬離床面活動（肌力3級），右側上肢可在床面活動（肌力2級）；10小時尿量1400ml，雙側下肢皮溫正常、足背動脈搏動可觸及。
在發(fā)生缺血性卒中時，腦細胞在完全缺氧的狀態(tài)下，僅僅數(shù)分鐘就發(fā)生不可逆的壞死，每延遲1分鐘，大腦就多損失190萬個神經(jīng)元，因此，在“時間窗”內進行血管再通治療，是目前改善急性缺血性卒中結局最有效的辦法。靜脈溶栓的最佳治療時間為發(fā)病4.5小時以內，取栓治療的最佳時間為發(fā)病6小時以內，在多模影像的輔助檢查下，取栓“時間窗”可拓寬至發(fā)病24小時。
腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點，已成為我國居民死亡和成人致殘的第一位原因，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。健康所系，性命相托，在這個生與死的戰(zhàn)場上，卒中中心綠色通道，24小時隨時待命，遇到急危重癥患者迅速集結，協(xié)同作戰(zhàn)，努力延續(xù)生命的長度，他們用篤定與勇氣見證著生命的涅槃重生，共同筑起了患者的生命防線。我院為高級卒中中心建設單位，醫(yī)院在強化卒中中心建設的同時，不斷優(yōu)化就診流程，提高診療效率，保證醫(yī)療質量安全，真正將腦卒中防治工作落到實處，有效提升腦卒中的早診早治，減少致死致殘的發(fā)生，更好地服務患者。
