近日，長治市人民醫(yī)院骨科中心脊柱微創(chuàng)團隊在劉尊鵬主任的帶領下，為一名腰椎間盤重度脫出的煤礦工人實施脊柱微創(chuàng)內鏡手術，術后患者快速恢復勞動能力，這一手術的成功標志著長治市人民醫(yī)院在脊柱微創(chuàng)技術領域達到新高度。
煤礦 “頂梁柱” 突發(fā)腰椎危機
52 歲的張先生是一名煤礦工人，7 天前突然出現(xiàn)右下肢疼痛麻木癥狀，近 3 日病情急劇惡化，連坐立、行走等基本動作都無法完成。作為家庭的 “頂梁柱”，他急切希望術后能盡快恢復勞動能力。入住醫(yī)院骨科中心后，主治醫(yī)師任廣宗通過詳細查體結合影像學檢查，明確診斷張先生為 “腰 4-5 椎間盤脫出癥”。此外，他還患有 20 年的原發(fā)性高血壓病史，這無疑給治療增加了難度。
多學科會診定制階梯化方案
考慮到張先生的特殊情況，骨科中心主任劉尊鵬迅速啟動多學科聯(lián)合會診機制（MDT），專家們首先排除了腫瘤性病變的可能，然后經(jīng)過詳細評估，制定了科學的階梯化治療方案。
一級方案：由關節(jié)脊柱外科副主任程真實施椎間孔鏡手術（PELD），通過 7mm 的工作通道精準摘除脫出髓核，這樣能最大限度保留脊柱運動單元。
二級預案：若 PELD 手術無法完全減壓，就由劉尊鵬主任實施單側雙通道內鏡（UBE）手術，確保徹底清除復雜游離髓核。
微創(chuàng)手術精準摘除脫出髓核
程真副主任、任廣宗主治醫(yī)師立即進行系統(tǒng)化術前評估，神經(jīng)功能精準定位，影像生物力學評估：循環(huán)系統(tǒng)精細調控，確保手術安全。
手術中，程真副主任成功為張先生實施了椎間孔鏡鏡下髓核摘除術（PELD）。術中完整取出 2 塊游離髓核組織，經(jīng)測量總體積為 1.2cm3，這與術前 MRI 測算的 1.15cm3 高度吻合，實現(xiàn)了游離椎間盤的完全取出，手術效果顯著。
加速康復讓患者快速恢復功能
圍術期管理嚴格遵循加速康復外科（ERAS）原則。
術后 24 小時，張先生就開始進行漸進式康復訓練。48 小時內的系統(tǒng)評估顯示，他的 VAS 疼痛評分為 2 分，ODI 功能障礙指數(shù)為 25%。
術后第 2 日，在支具保護下，他就能獨立行走，步態(tài)評估未見神經(jīng)功能代償現(xiàn)象。科室護理人員還根據(jù)他的情況，詳細指導術后漸進功能鍛煉的方法，并發(fā)放康復鍛煉宣教單，確?？祻湾憻挸掷m(xù)跟進。
長治市人民醫(yī)院骨科中心創(chuàng)新性地構建了 “階梯化微創(chuàng)手術 - 多學科協(xié)作 - 加速康復” 三位一體的治療體系，建立了精準的階梯化手術決策系統(tǒng)，并實施了貫穿圍手術期的加速康復方案。這一創(chuàng)新模式為復雜腰椎疾病的治療提供了新的思路和方法，也彰顯了醫(yī)院骨科中心在脊柱微創(chuàng)技術領域的領先地位，將有力推動晉東南地區(qū)脊柱微創(chuàng)技術的發(fā)展，為更多患者帶來健康希望。
